猫耳朵脏、老挠耳朵，是耳螨吗？

猫健康分诊卡 C034 · 执业兽医复核 · 更新于 2026-09-30

铲屎官们的真实困惑

• "刚开始上药还行，连揉带搓的，又用棉签扣的，等到上药第三到四天的时候，小猫耳朵就变得敏感了，一碰就疼似的，明显比第一天上药的时候更拒绝了。"（赞 90——本批最高）
• "耳朵里特别干净 但是它就是挠是为啥[泣不成声]"（赞 14）
• "啊呀。新手养猫，不知道还要弄这，买了滴耳液我今天用棉签试试给它弄一下，好脏里面，但是我不太敢弄太深咋办 再往里会脏吗"（赞 8）
• "不知道我的理解对不对，这其实就和人的耳屎一样，定期清洁就可以了。"（赞 5）
• "宝 我家小猫三个月 光看耳朵外表没有东西 但是用棉签有挖有湿湿的褐色东西 这几天挠耳朵特别频繁 是马拉色么 严不严呀 求解"（赞 4）
• "一个多月的小猫有时候挠耳朵 但是没什么异味，耳朵里也看不见有什么东西 就甩头挠耳朵 是不是有耳螨啊[流泪]"（赞 4）
• "我也虎超超的[尬笑]，其实我也不太敢往里怼，我怕给它怼聋了[尬笑]"（赞 3）
• "我就是多猫家庭这个耳螨呢，折磨猫更折磨我确实整不干净，几只猫都耳水肿，去做手术了，主要是养多了，整这一圈下来都相当费时费力了，愁人"（赞 2）
• "脖子那边已经被它挠破了，今天医院检查是马拉色菌[流泪]"（赞 2）
• "总是反复怎么办呢？[泣不成声]只要一停，他立马就复发了但我怕上时间长了，耳朵上坏了用了两管药只要停了，他马上就有了"（赞 1）
• "博主 我家猫耳猫加耳朵发脓 怎么治呀[感谢][感谢][感谢][感谢][感谢]"（赞 1）
• "今天下午去了宠物医院 耳螨+马拉色菌混合感染"（赞 0）
• "很多医生的一致观点，耳螨如脚气灰指甲，一旦感染根治不鸟，尤其丛母体传染的幼猫，终生携带，耳道很复杂，螨虫特别狡猾，可以在鼻腔隐藏[捂脸]"（赞 0——这是用户之间流传的说法，不是本卡结论，见下文「为什么'半年不好'」）

• "耳螨怎么治啊，半年了还没好"（2 次/0 赞——本卡标题即来自这条）
• "你好，猫耳朵边灰灰的是什么？"（1 次/1 赞）
• "我家猫吃别的粮爱挠耳朵，吃这个就不怎么挠了"（1 次/0 赞）
• "饼姐就是我家的猫，他有耳螨...反反覆覆弄了很多次...他现在都跟我不亲近了"（1 次/0 赞，为库内 user_quote 存储原文，省略号为原文所有）
• "猫耳朵被挠出血，摔的地上到处都是血块，医生建议CT看是不是增生或肿瘤"（1 次/0 赞）

风险分级（红绿灯）

本卡不设绿灯。 理由是 Cornell 的明文指引：观察到猫持续挠耳朵时，不要自己去探查耳朵找原因，而应尽快咨询兽医（Cornell *Feline Ear Disorders* 原文即"do not probe into them to find the cause…consult your veterinarian as soon as possible"）。耳道里究竟是螨虫、酵母菌、细菌、息肉还是异物，必须靠耳镜看到耳道深处和耳膜、再取耳拭子在显微镜下看才分得清（Cornell *Otitis*；Merck 专业版 *Otitis Externa in Animals*：诊断＝病史＋耳镜检查＋细胞学）。主人隔着毛看外耳、用棉签挖出点褐色东西，得不到这个信息。执业兽医复核时明确：耳朵稍脏、偶尔挠，也当天联系兽医，不设居家观察天数——症状再轻，肉眼也分不出是耳螨、马拉色菌、细菌还是息肉异物。

• 歪头（头一直偏向一侧）、走路打转、失去平衡／站不稳／跳不上去／走路不协调、眼球左右来回摆动——Merck：这些提示感染已到中耳／内耳，"平衡、行走或跳跃出问题需要及时（prompt）兽医检查"
• 一侧面部瘫痪、瞳孔一大一小、眼睑下垂、眼球凹陷、第三眼睑突出——Merck 把这组列为中耳／内耳病变和猫的炎性息肉的表现
• 耳廓（耳朵那片）肿起来像气球、摸着有波动感——耳血肿。Cornell：猫因耳道发炎频繁挠头，挠破耳廓里的血管，血积在里面，"耳廓会开始看起来像一个又大又肿的气球"；不处理要几周才自行吸收，且往往留成永久变形的"菜花耳"，首选手术引流
• 耳朵下垂、耷拉下来——Merck（耳螨条目）：严重时外耳可能下垂
• 耳朵里流血、化脓，或耳朵／脖子被挠破出血——Merck：严重时外耳发炎并流脓，耳膜也可能已经破了
• 疼到不让碰：一碰耳朵就躲、哈气、尖叫、甩开
• 突然听不见了（叫不应、对声音没反应）——Cornell：外耳炎不当处理可蔓延到中耳、内耳，最严重时内耳不可逆损伤，导致部分或完全失聪
• 怀疑耳道里有异物（草籽、草叶等）——ICC 把异物列为猫耳病的原因之一；不要自己去夹、去掏

• 只是耳朵有点脏、偶尔挠，别的都正常——也当天联系兽医，线上问诊即可；耳镜和耳道分泌物镜检要到院做，由兽医安排（执业兽医口径）；歪头、走路不稳、眼球来回抖这类红色表现才需要立即就医
• 耳朵里有黑褐色／像咖啡渣的耳垢，猫在挠耳、甩头，但还没让兽医看过耳道里面——Merck 专业版：猫的耳分泌物呈深色"咖啡渣样"外观时应高度怀疑耳螨；但"高度怀疑"不等于确诊，同样的外观也可能是酵母菌或细菌
• 耳朵有异味、发红、肿、耳道口结痂或皮屑——Merck（猫外耳炎）：甩头、异味、发红、肿胀、抓挠、分泌物增多、皮肤起屑
• 治了很久没好，或一停药就复发——Cornell：如果没有找出病因并正确处理，感染可能暂时好转，一停药就会卷土重来（这是本卡对"半年不好"的核心解释，展开见下节）
• 多猫／多宠家庭里有一只查出耳部问题——Merck：与感染猫接触过的动物也应一并处理；Cornell：耳螨极易传染，猫与猫近距离接触即可传播。家里其他猫狗都要让兽医看，分开处理见 两只猫怎么融合？老打架怎么办
• 幼猫、刚捡回来的、猫舍／卖家来的猫——ICC：耳螨是幼龄猫和繁育猫群外耳炎的主要原因；Merck 专业版：猫的炎性息肉好发于幼龄到年轻成年（3 月龄至 5 岁）
• 挠耳朵的同时，身上也在掉毛／起皮屑／别处也痒——可能不是单纯耳朵的事（Merck 把过敏列为猫外耳炎的原因之一）：见 猫癣、脱毛秃斑、皮肤起疙瘩怎么办？会传人吗（猫癣脱毛，草稿）、幼猫身上有跳蚤怎么办？太小能不能用药（跳蚤，草稿）、猫下巴有黑点是怎么回事？黑下巴要紧吗
• 自己上过药、洗过耳朵之后耳朵反而更红、更肿、更疼、更抗拒——Merck：双氧水、醋这类家庭土方会刺激已发炎的耳道、让分泌增多，反而助长细菌和酵母菌感染；立即停手就诊

资料来源

1. 病因从来没被确认过。 Cornell 讲外耳炎时说得最直白：不找出病因并正确处理，感染会暂时好转、停药就回来。Merck 专业版同样把"原发病因必须被处理，否则会持续或复发"写在最前面，并把"慢性或反复发作"直接归给"原发病因没被解决"。

2. 螨虫可能早就没了，留下来的是继发感染。 Merck（猫外耳炎）列出的病因里就有酵母菌和细菌；耳螨造成的耳道炎症本身会招来继发的细菌／酵母菌感染（VCA 佐证：继发的酵母菌和细菌感染很常见，需一并处理）。用户原话里"耳螨+马拉色菌混合感染""医院检查是马拉色菌"就是这种情况。

3. 同住的猫狗没一起处理，好了又被传回来。 Cornell：耳螨极易传染，近距离接触就能从一只猫传到另一只；Merck：接触过的动物也应一并处理；ICC：耳螨很容易在猫之间传播，而且离开耳朵后还能在环境里存活一小段时间（最长 2-3 周）。另外 Merck 指出耳螨"通常在外耳道深处，但有时也出现在身上"，ICC 也说螨虫会爬到头颈部皮肤——只滴耳朵、不处理猫的全身和同住动物，就可能漏掉。

4. 底下压着别的东西。 Merck 专业版：猫的炎性息肉（良性增生，好发 3 月龄至 5 岁）可引起外耳炎、中耳炎、内耳炎；诊断要用耳镜看水平耳道，常需镇静或全麻，怀疑鼓室内有肿物时还要 CT 或 MRI；息肉根部没清干净会很快长回来。ICC 也把异物（如草籽）、息肉、肿瘤列为猫耳病的原因。用户原话里"医生建议CT看看是不是增生或肿瘤"就是走到了这一步。

5. 慢性炎症本身改变了耳道。 Merck 专业版把耳道狭窄、水肿、耳膜破裂、腺体改变列为"维持因素"——它们是慢性病程的结果，会让后续治疗更难。

可能原因（只作背景，不作诊断）

• 耳螨（Otodectes cynotis）：Cornell 描述为针头大小的蜘蛛状寄生虫，造成"深色、黏糊、有臭味的耳垢与螨虫碎屑堆积"，猫会把耳朵贴平、几乎不停地挠、频繁甩头；Cornell 指出耳螨是猫最常见的外耳炎原因，Merck 列为常见原因
• 酵母菌（马拉色菌 Malassezia）：Cornell：这是一种单细胞真菌，本来就住在猫耳朵里，耳道环境改变时才过度繁殖
• 细菌感染：Merck 列为猫外耳炎病因之一；ICC：细菌感染常常是继发于别的耳朵问题（例如耳螨）
• 炎性息肉：Merck 专业版，猫常见、狗罕见，好发 3 月龄至 5 岁
• 异物（草籽、草叶）、肿瘤：ICC 列为猫耳病原因；Cornell 另提到耳尖可能长鳞状细胞癌
• 过敏：Merck 把过敏列为猫外耳炎的原因之一——所以"换了粮就不怎么挠了"这种观察值得告诉兽医，但不能据此自行下结论
• 中耳／内耳炎：Merck：通常由外耳道感染蔓延或异物刺破耳膜引起，猫常见的原因是炎性息肉

在家先观察这些

• 一只耳朵还是两只？哪一只？（Merck：一侧或双侧都可能）
• 耳垢什么颜色、什么质地？像咖啡渣的干碎屑，还是黄黏／油腻／带脓？ 有没有臭味？——拍照（手机开闪光灯，别往里捅）
• 挠得多频繁？甩头吗？把耳朵贴平吗？脖子、耳后有没有被挠破、结痂、掉毛？
• 有没有歪头、走路打转、站不稳、跳不上去、眼球左右摆动？（这几条直接决定红黄）
• 耳廓是不是肿了、摸着有波动感？
• 碰耳朵猫什么反应——躲、哈气、尖叫？
• 叫它有没有反应？听力和以前一样吗？
• 猫多大？哪来的（捡的／卖家／猫舍／朋友送）？到家多久？
• 家里还有别的猫或狗吗？它们挠不挠耳朵？有没有一起看过兽医？
• 体内外驱虫最近一次什么时候做的？（见 猫打完疫苗、驱完虫没精神，正常吗？（草稿）、幼猫身上有跳蚤怎么办？太小能不能用药（草稿））
• 已经用过什么？用了多久？停了会不会复发？——"用过什么"要如实告诉兽医（把包装带上），但本卡不评价、不推荐任何具体产品
• 之前做过耳镜检查或耳拭子镜检吗？医生当时说的是什么？（很多"治半年"的猫从没做过这两步）
• 身上别处有没有掉毛、皮屑、疙瘩？（→ 猫癣、脱毛秃斑、皮肤起疙瘩怎么办？会传人吗 草稿、猫下巴有黑点是怎么回事？黑下巴要紧吗）

居家护理

本卡不设绿灯档，因此没有"先在家处理观察"的路径。 在兽医用耳镜看过耳道、说清楚是什么、并给出明确指导之前，居家能做的只有三件不碰耳道的事：

• 拍照留证：每次拍耳朵外观和耳道口，记录挠／甩头的频率和时间，方便医生看变化
• 别让猫继续抓伤自己：耳后、脖子已经挠破的，剪短后爪指甲、必要时按兽医指导用防抓护具
• 就诊前不要清洗耳朵——Merck 专业版明确要求：取样（细胞学、矿物油制片）必须在任何清洁之前进行。提前把耳朵洗干净，会让医生取不到能确诊的样本，等于白跑一趟

在兽医看过之前，下面这些一律不要做：

• 不要自己往耳朵里滴任何东西——包括双氧水、醋（Merck 猫外耳炎条目点名：这类家庭土方会刺激发炎的耳道、让分泌物增多，反而助长细菌和酵母菌感染；Merck 专业版同样要求避免刺激性的家庭土方和醋稀释液），也包括油和各种自配洗液。关键理由是：很多外用药对破损耳膜有耳毒性，用药前必须先确认耳膜是完整的（Merck 专业版原文："verify that the tympanic membrane is intact before applying topical treatments"），而耳膜完不完整只有耳镜看得到（Cornell *Otitis*）。耳膜破了的耳朵，连清洁剂都要换成温和的（Merck 专业版）。执业兽医确认这个措辞，并补充：资料里提到的"婴儿油杀耳螨"，前提是兽医已经确诊、耳镜确认耳膜完整、在兽医指导下用，不能当成家庭自己的方案——耳膜破了，自己滴进去的任何液体都会伤到中耳内耳。双氧水、醋、酒精一律禁止
• 禁止用棉签探进耳道深处，只能清洁肉眼看得见的外耳廓（执业兽医定的措辞）——Cornell：看到猫一直挠耳朵，不要自己去探查耳朵找原因，而要尽快找兽医。（棉签是兽医取样用的工具：Cornell 描述兽医"用棉签轻轻取一点耳内碎屑做显微镜检查"，那是兽医的检查手段，和主人在家往里掏不是一回事）
• 不要照搬别人的方案给自己的猫用，也不要给捡到的流浪猫、朋友的猫"顺手滴一点"

若实在无法立即就医的紧急补救（争取时间，不是替代就医）

• 立刻停掉所有自行使用的耳部处理：不再滴、不再洗、不再掏。已经在用兽医开的药的，打电话问接诊医生要不要继续
• 不要清洗耳朵（理由同上：会毁掉诊断用的样本，Merck 专业版）
• 减少抓伤：安静温暖的小空间，减少甩头和摩擦的机会；耳廓已经肿起来的不要按压、不要自己扎放血
• 隔离：家里还有其他猫狗的，先分开，用具分开——耳螨极易通过近距离接触传播（Cornell），且离开耳朵后在环境里还能存活一小段时间（ICC：最长 2-3 周）
• 留证据：耳朵内外拍照；把用过的所有耳部产品的原包装都带上；写下用了多久、停药后多快复发
• 提前打电话给医院，说明"歪头／失衡／耳廓肿／耳朵出血化脓 + 猫多大 + 之前用过什么"，让对方准备耳镜检查、必要时准备镇静
• ⚠️ 严禁用人用滴耳液、双氧水、酒精、醋或任何偏方灌耳朵；严禁自行给耳血肿放血

建议就医条件

达到黄色或红色任一条 → 就诊，红色含夜间急诊。带上：耳朵内外照片、用过的所有耳部产品原包装、用药和驱虫记录、同住猫狗的情况。就诊当天不要先洗耳朵（Merck 专业版：取样在清洁之前）。

可向兽医了解（不代替兽医判断）：常规是耳镜检查看耳道深处和耳膜是否完整（Cornell *Otitis*、ICC），以及耳拭子在显微镜下查螨虫、细菌、酵母菌（Merck 猫外耳炎、Merck 专业版、ICC）；耳道太疼太肿或要看水平耳道深处时，可能需要镇静或全身麻醉（Merck）；怀疑息肉或鼓室内有肿物时可能需要 CT／MRI（Merck 专业版）。

"治了很久不好"的复诊要点：经过规范治疗后，只要仍然反复挠耳、分泌物一直有，就回医院重新评估——不按"治满几天"来定（执业兽医：迁延不愈的本质是原发病因没找到、没清除，比如耳螨在家里持续传、息肉异物、耳膜损伤、慢性耳道改变）。复诊时请兽医明确说明这一次的诊断依据是什么（有没有做耳镜、有没有做镜检、看到了什么）、原发病因是什么（Merck 专业版：原发病因不处理就会反复）、同住的猫狗要不要一起处理（Merck：接触过的动物也应处理）。

耳血肿：Cornell 称首选手术处理，Merck 描述为手术引流冲洗、可能放置软引流管；执业兽医：耳血肿都建议就医处理，不要等它自己吸收——自行吸收 Cornell 说要数周、Merck 说要数月，大概率留下永久变形的"菜花耳"；而且底下的耳痒病因不解决，血肿还会再犯，所以必须同时处理底下的瘙痒病因（感染或寄生虫），不能只处理血肿本身。

资料来源

• Cornell Feline Health Center — Feline Ear Disorders：https://www.vet.cornell.edu/departments-centers-and-institutes/cornell-feline-health-center/health-information/feline-health-topics/feline-ear-disorders
• Cornell — Otitis：https://www.vet.cornell.edu/departments-centers-and-institutes/cornell-feline-health-center/health-information/feline-health-topics/otitis
• Cornell — Ear Mites: Tiny Critters that can Pose a Major Threat：https://www.vet.cornell.edu/departments-centers-and-institutes/cornell-feline-health-center/health-information/feline-health-topics/ear-mites-tiny-critters-can-pose-major-threat
• Cornell — Aural Hematoma：https://www.vet.cornell.edu/departments-centers-and-institutes/cornell-feline-health-center/health-information/feline-health-topics/aural-hematoma
• Merck Veterinary Manual（宠物主人版）— Otitis Externa (External Ear Infection) in Cats：https://www.merckvetmanual.com/cat-owners/ear-disorders-of-cats/otitis-externa-in-cats
• Merck（宠物主人版）— Mite Infestation (Mange, Acariasis, Scabies) of Cats：https://www.merckvetmanual.com/cat-owners/skin-disorders-of-cats/mite-infestation-mange-acariasis-scabies-of-cats
• Merck（宠物主人版）— Otitis Media and Interna in Cats：https://www.merckvetmanual.com/cat-owners/ear-disorders-of-cats/otitis-media-and-interna-in-cats
• Merck（宠物主人版）— Disorders of the Outer Ear in Cats：https://www.merckvetmanual.com/cat-owners/ear-disorders-of-cats/disorders-of-the-outer-ear-in-cats
• Merck 专业版 — Otitis Externa in Animals：https://www.merckvetmanual.com/ear-disorders/otitis-externa/otitis-externa-in-animals
• Merck 专业版 — Inflammatory Polyps in Cats：https://www.merckvetmanual.com/ear-disorders/tumors-of-the-ear-in-small-animals/inflammatory-polyps-in-cats
• International Cat Care — Ear Problems in Cats：https://icatcare.org/articles/ear-problems-in-cats
• International Cat Care — Itchy cat – when it is not fleas：https://icatcare.org/articles/itchy-cat-when-it-is-not-fleas
• VCA Animal Hospitals（仅作佐证，不作唯一来源）— Ear Mites (Otodectes) in Cats and Dogs：https://vcahospitals.com/know-your-pet/ear-mites-otodectes-in-cats-and-dogs